NEUMOTÓRAX

Es la presencia de aire en la cavidad pleural. Es producto de una lesión en el parénquima pulmonar que con lleva un colapso de este parénquima en mayor o menor grado por su propia fuerza retráctil, hasta llegar a un nuevo punto de equilibrio entre la presión intrapleural y la presión intraalveolar. La entrada incidental de aire en el espacio pleural, provoca una pérdida de la presión negativa intrapleural. (Pontificia, s.f.) (Peñalver, Lorenzo y Sánchez, s.f.)

Por su parte el grado de colapso pulmonar y la reserva funcional respiratoria determinarán el compromiso respiratorio del paciente. Así tenemos que puede presentarse en un paciente con función pulmonar normal y con un neumotórax pequeño, lo que determinará que el paciente sea asintomático o muy oligosintomático. En el otro extremo tenemos a pacientes con un gran deterioro de la función respiratoria, en los cuales un pequeño neumotórax les puede significar una insuficiencia respiratoria severa. (Pontificia, s.f.)

ETIOLOGÍA

• Por punción o rotura de la pleura visceral por lesión del parénquima pulmonar.
• Por lesión de la pleura parietal, bien por traumatismos y perforación de la pared torácica o por causa iatrogénica, por ejemplo en el drenaje torácico.
• Por entrada de aire desde el mediastino
• Por rotura diafragmática.
• Ruptura de bulla enfisematosa
• Ruptura esofágica
• Parasitarias (quistes de Aleurostrongylus, etc.)
• Yatrogénicas (cirugía, toraconcentesis, etc.)
• Espontáneas
• Enfermedad pulmonar crónica  (Fidalgo, Rejas, Ruiz y Ramos, 2003) (López, s.f.)

Como consecuencia se produce una compresión del espacio pleural y aparece compresión y atelectasia pulmonar, es decir se da el colapso pulmonar que incluso se puede observar radiológicamente como pequeñas masas hilares. (Fidalgo et. al., 2003)

Se distinguen tres categorías: abiertos, cerrados y de tensión. El neumotórax abierto es aquel que se comunica con el exterior por una herida traumática. El cerrado no se comunica y el de tensión es un neumotórax cerrado pero que se agrava progresivamente al hacer la pleura parietal de válvula de un solo paso, con lo que el aire pasa en una dirección única, hacia afuera, con el consiguiente aumento de la presión sobre el parénquima pulmonar. Las causas de los neumotórax son traumáticas, parasitarias (quistes de Aleurostrongylus, etc.), y atrogénicas (cirugía, toraco centesis, etc.) y espontáneas. En medicina veterinaria se cree, a diferencia de en humana, que los neumotórax espontáneos siempre son una manifestación de una enfermedad pulmonar crónica. El aumento de la presión intrapleural agrava la atelectasia pulmonar, lo cual se traduce en una disminución del volumen tidal y de la ventilación pulmonar, por lo que se genera una hipoxemia. El neumotórax de tensión produce una disminución del retorno venoso hacia el corazón, lo cual disminuye el output cardíaco y evoluciona rápidamente hacia el shock. (Fidalgo et. al., 2003)

MODELO DE CAVIDAD TORÁCICA NORMAL

MODELOS DE CAVIDAD TORÁCICA PATOLÓGICA

Referencias:

Pontificia Universidad Católica de Chile. (s.f.). Manual de patología quirúrgica. Neumotórax. Recuperado de http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_009.html

Peñalver Mellado, C., Lorenzo Cruz, M. y Sánchez Gazcón, F. (s.f.). Neumotórax. Recuperado de http://www.neumosur.net/files/EB04-55%20neumotorax.pdf

Fidalgo, L., Rejas, J., Ruiz de Gopegui, R. y Ramos, J. (2003). Patología médica veterinaria. España, Kadmos. Recuperado de http://books.google.com.gt/books?id=GCkvIaAT1WYC&pg=PA5&dq=neumot%C3%B3rax+luis+fidalgo&hl=es&source=gbs_selected_pages&cad=2#v=onepage&q=neumot%C3%B3rax%20luis%20fidalgo&f=false

López Mayagoitia, A. (s.f.). Patología de la cavidad torácica. Recuperado de http://people.upei.ca/lopez/castellano/monterrey/04-torax.pdf