Es la presencia de aire en la cavidad pleural. Es producto de una lesión
en el parénquima pulmonar que con lleva un colapso de este parénquima en mayor
o menor grado por su propia fuerza retráctil, hasta llegar a un nuevo punto de
equilibrio entre la presión intrapleural y la presión intraalveolar. La entrada incidental de aire en el espacio pleural,
provoca una pérdida de la presión negativa intrapleural. (Pontificia, s.f.) (Peñalver, Lorenzo
y Sánchez, s.f.)
Por su parte el grado de colapso pulmonar y la reserva funcional
respiratoria determinarán el compromiso respiratorio del paciente. Así tenemos
que puede presentarse en un paciente con función pulmonar normal y con un
neumotórax pequeño, lo que determinará que el paciente sea asintomático o muy
oligosintomático. En el otro extremo tenemos a pacientes con un gran deterioro
de la función respiratoria, en los cuales un pequeño neumotórax les puede
significar una insuficiencia respiratoria severa. (Pontificia, s.f.)
ETIOLOGÍA
- Por punción o rotura de la pleura visceral por lesión del parénquima pulmonar.
- Por lesión de la pleura parietal, bien por traumatismos y perforación de la pared torácica o por causa iatrogénica, por ejemplo en el drenaje torácico.
- Por entrada de aire desde el mediastino
- Por rotura diafragmática.
- Ruptura de bulla enfisematosa
- Ruptura esofágica
- Parasitarias (quistes de Aleurostrongylus, etc.)
- Yatrogénicas (cirugía, toraconcentesis, etc.)
- Espontáneas
- Enfermedad pulmonar crónica (Fidalgo, Rejas, Ruiz y Ramos, 2003) (López, s.f.)
Como consecuencia se produce una compresión del
espacio pleural y aparece compresión y atelectasia pulmonar, es decir se da el
colapso pulmonar que incluso se puede observar radiológicamente como pequeñas
masas hilares. (Fidalgo et. al., 2003)
Se distinguen tres
categorías: abiertos, cerrados y de tensión. El neumotórax abierto es aquel que
se comunica con el exterior por una herida traumática. El cerrado no se
comunica y el de tensión es un neumotórax cerrado pero que se agrava
progresivamente al hacer la pleura parietal de válvula de un solo paso, con lo
que el aire pasa en una dirección única, hacia afuera, con el consiguiente
aumento de la presión sobre el parénquima pulmonar. Las causas de los
neumotórax son traumáticas, parasitarias (quistes de Aleurostrongylus, etc.), y
atrogénicas (cirugía, toraco centesis, etc.) y espontáneas. En medicina
veterinaria se cree, a diferencia de en humana, que los neumotórax espontáneos
siempre son una manifestación de una enfermedad pulmonar crónica. El aumento de
la presión intrapleural agrava la atelectasia pulmonar, lo cual se traduce en
una disminución del volumen tidal y de la ventilación pulmonar, por lo que se
genera una hipoxemia. El neumotórax de tensión produce una disminución del
retorno venoso hacia el corazón, lo cual disminuye el output cardíaco y
evoluciona rápidamente hacia el shock. (Fidalgo et. al., 2003)
MODELO DE CAVIDAD TORÁCICA NORMAL
MODELOS DE CAVIDAD TORÁCICA PATOLÓGICA
Referencias:
Pontificia Universidad Católica de Chile. (s.f.). Manual de patología quirúrgica. Neumotórax. Recuperado de http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_009.html
Peñalver Mellado, C., Lorenzo Cruz, M. y Sánchez Gazcón, F. (s.f.). Neumotórax. Recuperado de http://www.neumosur.net/files/EB04-55%20neumotorax.pdf
Fidalgo, L., Rejas, J., Ruiz de Gopegui, R. y Ramos, J. (2003). Patología médica veterinaria. España,
Kadmos. Recuperado de http://books.google.com.gt/books?id=GCkvIaAT1WYC&pg=PA5&dq=neumot%C3%B3rax+luis+fidalgo&hl=es&source=gbs_selected_pages&cad=2#v=onepage&q=neumot%C3%B3rax%20luis%20fidalgo&f=false
López Mayagoitia, A. (s.f.). Patología de la cavidad torácica.
Recuperado de http://people.upei.ca/lopez/castellano/monterrey/04-torax.pdf
